ارزشیابی تشخیصی تست آسپیراسیون با سوزن ظریف در تعیین ندولهای تیروئید بر اساس نتایج پاتولوژی

چکیده : مقدمه و هدف: ندولهای تیروئیدی بسیار شایع هستند و تشخیص هر چه سریع و ساده تر وخامت ندول برای پزشک ضروری است.در حال حاضرقطعی ترین روش افتراق ندولهای بدخیم از ندولهای خوش خیم بیوپسی باز است، که مستلزم زمــــــان ، هزینه و رنج بیمار خواهد بود. تست تشخیصی آسپیراسیون با سوزن ظریف روشی است مناسب به عنوان جایگزین بیوپسی باز پیشنهاد می گردد. هدف این مطالعه ارزشیابی تشخیصی تست آسپیراسیون با سوزن ظریف بر اساس نتایج بیوپسی باز است. مواد و روش ها: این یک مطالعه توصیفی ـ تحلیلی است که در آن اطلاعات مربوط به بیماران مراجعه کننده یا ارجاع داده شده به کلینیک جراحی درمانگاه شهید مفتح یاسوج که کاندید تیروئیدکتومی بودند از ابتدای سال 1381 تا رسیدن به 100 نفر حجم نمونه لازم، پس از انجام آسپیراسیون با سوزن ظریف و بیوپسی باز جمع آوری گردید. این اطلا عات شامل ؛ سن ،جنس، سابقه و مدت زمان در معرض اشعه بودن ، نتیجه تست آسپیراسیون با سوزن ظریف و پاتولوژی بوده است که در فرمی که به همین منظور تهیه شده بود ثبت می گردید. اطلاعات جمع آوری شده با استفـــــاده از نرم افزار spss مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. شاخصهای اصلی ارزشیابی تشخیصی تست مورد نظر شامل؛ حساسیت، ویژگی ، دقت ، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی با حدود اطمینان 95 درصد برآورد گردید. یافته ها: میانگین و انحراف معیـــــار سن بیمـــاران 18 ± 37 بــا حد اقل 10 و حداکثر 78 سال بوده است. اکثریت بیماران (85 درصد) را زنان تشکیل می داده اند. 23 درصد موارد دارای ندولهای بدخیم بودند. نسبت موارد بدخیم در زنان 5/4 برابر مردان بوده است . از کل موارد بدخیم، 63 درصد پاپیلاری، 18 درصـــد فولیکولر، 9 درصد مدولاری و 9 درصد آناپلاستیک بودنــــد. آزمون آسپیراسیون بــــا سوزن ظریف بــــر اساس نتایج پاتولوژی در این مطالعه دارای حساسیت ( 15± 78درصد )، ویژگــــی ( 13 ±91 درصد )، دقت ( 13 ± 89 درصد )، ارزش اخباری مثبت (35± 75 درصد) و ارزش اخباری منفی (20 ± 93 درصد) برآورد گردید . نتیجه گیری : با توجه به یافته های این مطالعه که در مطالعات مشابه نیز تأیید شده است و همچنین با در نظرگرفتن مزایای این روش تشخیصی برای بیمار، پزشک و سیستم درمانی، می توان نتیجه گیری نمود که انجام تست آسپیراسیون با سوزن ظریف پیش از جراحی، برای تمامی بیماران دچار نــــدول تیروئیدی امری ضروری است و در نظر گرفتن آن در تصمیم گیری های بعدی می تواند در افزایش سلامت و کاهش رنج و هزینه های بیمار و سیستم درمانی مؤثر باشد . واژه های کلیدی : ندول تیروئید، تست آسپیراسیون با سوزن ظریف ، سرطان تیروئید